Hormonální poruchy

Testosteron a jeho úloha v organismu

Testosteron je hlavní mužský pohlavní hormon. Je nezbytný pro vývoj a zachování mužských sexuálních rysů a chování. Ovlivňuje rovněž jiná ústrojí a orgány, jako např. svaly, kosti, mozek.
Produkce testosteronu sice fyziologicky s věkem klesá, nicméně nízkou hladinu testosteronu v organismu mohou mít na svědomí i jiné faktory. Tento pokles vede k rozvoji stavu, který nazýváme „syndrom nedostatku testosteronu – TDS (Testosterone Deficiency Syndrome)“. Dříve byl tento stav nepřesně označován jako „andropauza“ nebo „ADAM“ – to je rovněž zkratka z angličtiny a znamená „úbytek androgenů u stárnoucích mužů“. Nepřesně proto, že nedostatkem testosteronu mohou trpět i velmi mladí muži.

Příznaky nedostatku testosteronu

  • pokles zájmu o sex
  • poruchy erekce
  • pokles sexuální vzrušivosti
  • svalová slabost
  • řídnutí kostí (osteoporóza)
  • centrální ukládání tuku
  • návaly horka, pocení
  • deprese
  • zhoršení paměti a soustředění

Existuje několik dotazníků, které pomáhají odkrýt tuto hormonální poruchu. Dobrým příkladem je sedmnáctibodový dotazník AMS. Otázky jsou rozděleny do čtyř oblastí – tělesné obtíže, cévní obtíže, psychické obtíže a sexuální obtíže. Každá odpověď se ohodnotí odpovídajícím počtem bodů a v každém okruhu otázek se samostatně posoudí pravděpodobnost hormonální poruchy. Na závěr se body sečtou a dotazník se podle tohoto skóre vyhodnotí celkově.

Hodnocení jednotlivých odpovědí v bodech:

Nikdy Někdy Často Stále
0 1 2 3

 

Tělesné obtíže:
1. Mám nedostatek fyzické energie.
2. Mám potíže se spánkem.
3. Mám menší chuť k jídlu.
4. Bolí mne kosti a klouby.
Podezření na nedostatek testosteronu při ≥ 5 b.

Cévní obtíže:
5. Mám návaly krve.
6. Značně se potím.
7. Mívám bušení srdce.
Podezření na nedostatek testosteronu při ≥ 5 b.

Psychické obtíže:
8. Jsem více zapomnětlivý.
9. Špatně se soustředím.
10. Bezdůvodně se lekám.
11. Cítím se podrážděný.
12. Ztrácím zájem o věci, jež jsem dělal rád.
Podezření na nedostatek testosteronu při ≥ 4 b.

Sexuální obtíže:
13. Ztrácím zájem o sex.
14. Sexuální objekty mě nevzrušují.
15. Nemám už ranní erekce.
16. Sexuální styky se mi nedaří.
17. Mám problémy s erekcí.
Podezření na nedostatek testosteronu při ≥ 8 b.

Vyhodnocení dotazníku:
Celkový součet může být 0 – 51 bodů.
Podezření na nedostatek testosteronu vzniká, je-li součet 17 a více bodů.

Dotazník ke stažení ve formátu PDF pro tisk (1.55 Mb)

Příčiny nedostatku testosteronu

  • úraz či zánět varlete
  • zhoršení přítoku krve při ateroskleróze
  • chronické selhávání ledvin
  • chronické jaterní onemocnění
  • obezita
  • alkohol, drogy, některé léky – např. kortikosteroidy, anabolika, která se používají v kulturistice
  • protinádorové léky
  • ionizující záření
  • působení nadměrné teploty na varlata

Léčba nedostatku testosteronu

  • tablety
  • injekce s dlouhodobým účinkem
  • gel, který se jednou denně nanáší na kůži paže nebo břicha (Androgel®)

Přínos léčby

Zlepšení:

  • libida a erekce
  • nálady a pocitu pohody
  • paměti
  • svalové síly
  • stavu kostry
  • stavu kardiovaskulárního ústrojí

Stavy, kdy se tyto léky nesmí užívat:

  • Zhoubný nádor prostaty nebo prsu
  • Srdeční, ledvinová nebo jaterní nedostatečnost

Možné nežádoucí účinky:

  • zvýšení hustoty krve
  • zadržování tekutin – otoky
  • zvětšení prostaty
  • zvětšení prsní žlázy
  • akné
  • zhoršení spánkové apnoe

Jiné hormonální poruchy

Kromě nedostatku testosteronu existují i jiné hormonální poruchy, které mají souvislost s andrologickými onemocněními – např. vysoká hladina prolaktinu, porušený poměr mužských a ženských hormonů (muži mají kupodivu v těle i ženské hormony) a některé další, jejichž popis je však již nad rámec těchto stručných informací.